TCC ou DBT: Qual Terapia Combina com o que Você Está Vivendo?

Se você está procurando terapia, talvez já tenha se perguntado: é melhor fazer TCC ou DBT?

A resposta é que não existe uma abordagem melhor para todas as pessoas. Tanto a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) quanto a Terapia Comportamental Dialética (DBT) são tratamentos baseados em evidências, mas cada uma foi desenvolvida para atender necessidades diferentes. Entender essas diferenças pode ajudar você a compreender qual abordagem faz mais sentido para o momento que está vivendo.

O que é a TCC?

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), desenvolvida por Aaron Beck na década de 1960, parte da ideia de que a forma como interpretamos uma situação influencia diretamente nossas emoções e nossos comportamentos.

Quando nossos pensamentos são muito rígidos, distorcidos ou negativos, eles podem aumentar o sofrimento psicológico. A TCC ajuda a identificar esses padrões e substituí-los por formas mais realistas e funcionais de pensar e agir.

Entre as técnicas mais conhecidas da TCC estão:

• reestruturação cognitiva;
• identificação de pensamentos automáticos;
• ativação comportamental;
• exposição gradual;
• resolução de problemas.

Por ser bastante estruturada, a TCC costuma ser uma das primeiras escolhas para o tratamento de ansiedade, depressão, transtorno do pânico, fobias, TOC e diversas outras condições emocionais.

O que é a DBT?

A Terapia Comportamental Dialética (DBT) foi desenvolvida por Marsha Linehan na década de 1980.

Ela surgiu justamente a partir da TCC.

Durante seu trabalho clínico, Linehan percebeu que algumas pessoas apresentavam emoções tão intensas que tinham dificuldade para colocar em prática as estratégias cognitivas tradicionais. Antes de aprender a modificar pensamentos, elas precisavam aprender a suportar crises, regular emoções e sentir que seu sofrimento era validado.

Foi assim que nasceu a DBT.

Ela mantém a base cognitivo-comportamental da TCC, mas acrescenta um componente fundamental: o equilíbrio entre aceitação e mudança.

Além da terapia individual, a DBT costuma ensinar quatro grandes grupos de habilidades:

• Mindfulness (Atenção Plena);
• Regulação Emocional;
• Tolerância ao Mal-Estar;
• Efetividade Interpessoal.

Essas habilidades ajudam a lidar melhor com emoções intensas, impulsividade, conflitos nos relacionamentos e momentos de crise.

Afinal, qual é a principal diferença?

A maior diferença está no foco de cada abordagem.

A TCC procura compreender como pensamentos influenciam emoções e comportamentos, ensinando estratégias para modificar padrões que mantêm o sofrimento.

Já a DBT parte do princípio de que, quando uma emoção está extremamente intensa, nem sempre é possível mudar a forma de pensar naquele momento. Primeiro é preciso aprender a regular essa emoção para depois conseguir utilizar estratégias cognitivas com mais eficácia.

Por isso, a DBT acrescenta técnicas de validação, mindfulness e regulação emocional que complementam a base da TCC.

Quando a TCC costuma ser mais indicada?

A TCC apresenta excelentes resultados para pessoas que enfrentam dificuldades como:

• ansiedade generalizada;
• transtorno do pânico;
• fobias;
• transtorno obsessivo-compulsivo (TOC);
• depressão;
• estresse;
• perfeccionismo;
• procrastinação.

Nesses casos, trabalhar os pensamentos, comportamentos e hábitos costuma produzir mudanças importantes em um período relativamente curto.

Quando a DBT costuma ser mais indicada?

A DBT costuma ser especialmente indicada quando existe uma desregulação emocional mais intensa.

Isso pode incluir pessoas que apresentam:

• emoções muito intensas e difíceis de controlar;
• impulsividade frequente;
• dificuldade para lidar com frustrações;
• relacionamentos muito instáveis;
• medo intenso de abandono;
• comportamentos autolesivos ou ideação suicida (sempre exigindo acompanhamento profissional especializado).

Originalmente desenvolvida para o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), hoje a DBT também é utilizada em outros contextos clínicos nos quais a dificuldade principal está na regulação das emoções.

Às vezes, não é “TCC ou DBT”

Existe uma pergunta ainda mais importante:

Qual habilidade você precisa aprender primeiro?

Imagine alguém que sente uma raiva muito intensa.

No auge dessa emoção, dificilmente conseguirá parar para analisar seus pensamentos de forma lógica.

Antes disso, pode ser necessário aprender habilidades da DBT para reduzir a intensidade emocional e atravessar aquele momento sem agir por impulso.

Depois que a emoção diminui, as estratégias cognitivas da TCC passam a funcionar muito melhor.

Por isso, em muitos casos, uma abordagem complementa a outra.

Não é uma disputa.

É uma combinação de ferramentas que pode ser adaptada às necessidades de cada pessoa.

TCC e DBT podem ser usadas juntas?

Sim.

Na verdade, isso acontece com bastante frequência.

Como a DBT nasceu da própria TCC, ela incorpora diversas estratégias cognitivo-comportamentais.

Dependendo da avaliação clínica, o psicólogo pode utilizar uma abordagem predominantemente baseada em TCC, integrar habilidades específicas da DBT ou indicar um programa completo de DBT quando houver necessidade.

O tratamento é sempre planejado de acordo com o momento de vida, os objetivos e as dificuldades apresentadas por cada pessoa.

Como saber qual terapia faz mais sentido para você?

Essa decisão não depende apenas do diagnóstico.

Ela leva em consideração diversos fatores, como:

• intensidade das emoções;
• frequência das crises;
• dificuldades nos relacionamentos;
• presença de impulsividade;
• objetivos terapêuticos;
• histórico de vida;
• impacto dos sintomas na rotina.

Por isso, a escolha da abordagem acontece durante uma avaliação psicológica cuidadosa.

O mais importante é encontrar o tratamento que atenda às suas necessidades

A TCC e a DBT possuem sólida base científica e já ajudaram milhões de pessoas ao redor do mundo.

Em vez de pensar em qual delas é “melhor”, vale perguntar:

Qual delas atende melhor às dificuldades que estou vivendo neste momento?

Se você percebe que ansiedade, depressão, impulsividade, dificuldades para regular emoções ou problemas nos relacionamentos têm afetado sua qualidade de vida, procurar um psicólogo pode ser um passo importante. A partir de uma avaliação individualizada, é possível identificar quais estratégias terapêuticas fazem mais sentido para o seu caso e construir um plano de tratamento adequado às suas necessidades.